새해 전야 전화, 4킬로 종양, 적시 수술

의사랑 얘기하는 중이야 디에고 곤잘레스 리바스 (A Coruña, 1974) 일년에 여러 번. 항상 이렇습니다. 이정표와 일치하는 대화, 허락을 구하지 않고 의제 중간에 폭발하는 특이한 이야기, 그리고 나의 것입니다. 이번에 그는 자신이 한 일과 그 이유를 정확히 아는 사람처럼 차분하게 말하는 길고 정확한 오디오를 나에게 보냈습니다. 그는 중국에서 말하고 있는데 방금 도착했습니다. 그곳은 새벽이고 다시 일을 시작합니다. “말할게, 에바, 난 좀 쉴 거야. 이제 수술실로 갈 시간이야.”경고. 목소리는 피곤한 것 같지만, 단계별 설명을 포기하지 않는다.

당신을 살릴 수 없는 종양

엘리자베스는 39세입니다. 그는 1년 동안 화학요법에 반응하지 않는 공격성 육종. 오히려 계속해서 성장했습니다. 30cm, 4kg 정도가 거대한 덩어리로 변할 때까지 가슴에 머물렀다. 그것은 심장의 오른쪽을 압박하고, 폐를 옮겨 놓고, 횡격막을 공격했으며, “그는 더 이상 누울 수도 없었습니다”라고 González Rivas는 설명합니다. “언제든지 심방을 압박하여 급사를 초래할 수 있습니다.”.

숨쉬기가 어려웠습니다. 자, 위험해. 개입이 이루어지기 일주일 전에 수행된 마지막 CT 스캔에서는 이미 성장이 나타났습니다. 며칠 후 마침내 수술실에 들어갔을 때 종양은 더욱 커져 있었습니다. 시간은 우리에게 불리했습니다.

설날에 전화가 왔습니다

연말 준비가 한창이던 12월 31일 오후, 코로나에 전화가 울렸다. 디에고 곤잘레스 리바스는 가족과 함께 새해 전야 만찬을 준비하고 있었다. 엘리자베스의 동생이 가장 먼저 말을 꺼냈습니다. 그리고 그녀와 함께. 그는 그들에게 사진, 증거, 보고서를 요구했습니다. 그는 집에 돌아와서 테이블에 앉기 전에 사건을 검토했습니다. “CT 스캔을 보고 생각했습니다. 수술을 해야 합니다. 그렇지 않으면 아이가 죽을 것입니다. 길어야 몇 주밖에 안 걸립니다.”. 그는 그날 밤 그녀에게 다시 전화를 걸어 “나는 그것이 기술적으로 매우 복잡한 거대한 종양이라고 말했지만 다른 방법은 없었다”고 말했다.

비행기부터 수술실까지, 두려움의 여지는 없다

엘리자베스는 주저하지 않았습니다. 1월 1일 그는 말라가에서 갈리시아까지 비행기를 타고 여행했다.. 비행기는 오후 3시에 A Coruna에 착륙했습니다. 그는 도착하자마자 외과 의사에게 전화를 걸었습니다. 그는 4시 반에 설날 식사를 마치고 마취과 의사와 함께 병원으로 갔다. 시저 보놈.

그들은 사건을 평가하고, 위험을 설명하고, 가능한 시나리오를 스케치하는 데 몇 시간을 보냈습니다. 마취는 이미 어려운 일이었습니다. 환자를 옆으로 눕히십시오 – 수술에 필요한 자세 – 종양으로 인해 심장이 멈출 수 있음. 일할 곳이 없었습니다. 오류가 발생할 여지가 없습니다. “그는 수술 중 사망할 수 있다는 점을 설명받아야 했습니다. 이 경우에는 수술 중 사망이 있었습니다.”

그러나 엘리자베스는 모든 것을 받아들였습니다. 수술실에 들어가기 전 첫 영상을 녹화했다. 그는 외과 의사 옆에 있습니다. 웃다. 그는 그의 눈을 바라보며 이렇게 말합니다. “나는 당신을 믿습니다”.

실수를 허용하지 않는 수술

개입은 1월 2일에 있었습니다. 매우 힘들었습니다. 종양을 제거해야 했어요폐 전체와 횡경막이 영향을 받습니다. 심낭내 절제술을 시행하고 심장을 옮겨 노출시켰습니다. 후에, 완전한 다이어프램 재구성 메쉬를 사용하여 복부 장기가 흉강으로 들어가는 것을 방지합니다.

마취 조절이 중요했습니다. “César Bonhomme은 제가 아는 최고의 마취과 의사 중 한 명입니다. 그가 없었다면 이 수술은 불가능했을 것입니다.”라고 외과 의사는 주저 없이 덧붙였습니다.

48시간 후 다시 호흡

수술 후 기간이 까다롭습니다. 중환자실에서 이틀. 수혈. 지속적인 모니터링. 식재단계. 천천히 몸이 반응했다. 두 번째 영상은 수술 후 48시간 후에 녹화되었습니다. 엘리자베스가 서 있다. 숨을 들이쉬세요. 웃으세요. 그 옆에는 디에고 곤잘레스 리바스(Diego Gonzalez Rivas)가 있다. 둘 다 그곳에서 무슨 일이 일어났는지 알고 있습니다. 설명할 필요가 없습니다. 개입은 성공했다. “이제 그는 숨을 쉬고, 잠을 자고, 살 수 있습니다”라고 의사는 요약합니다.

아직 시간이 있을 때 기회

종양은 악성입니다. 침습성 육종. 수술만으로는 치료가 되지 않습니다. 더 많은 치료법이 이어질 것입니다: 종양학, 어쩌면 방사선요법, 어쩌면 면역요법. “그것은 질병을 치료하는 것이 아닙니다”라고 외과 의사는 경고합니다. “그것은 당신에게 계속 살아갈 기회를 줍니다.”

그는 2007년에 있었던 또 다른 사건을 회상합니다. 거대한 종양을 앓고 좌절한 청년. 그는 A Coruna에서 그것을 운영했습니다. 현재 그는 살아 있고 경찰관으로 일하고 있습니다. “당신은 결코 모릅니다. 모든 종양은 다릅니다.” 사건에 대한 서사적 읽기를 강제로 다운그레이드합니다. 그는 기적이나 영웅적인 행위에 대해 말하는 것이 아니라 더 이상 여유가 없을 때 내리는 의학적 결정에 대해 이야기하고 있습니다. “제가 다른 환자들에게 보내는 메시지는 항상 종양 전문의를 신뢰하라는 것입니다.”라고 그는 설명합니다. “그러나 그들은 다른 전문가나 복잡한 사건에 대해 더 많은 경험을 가진 팀에게 2차 의견을 요청할 수도 있다는 점을 알아야 합니다.”

수년에 걸쳐 스페인 전역에서 박사가 왔습니다. 외부에서 온 병력, 경계선 진단, 최후의 문을 찾는 가족들, 열 수 있는 소수는 대부분 수술이 불가능하다. 하루에 50명의 환자가 연락하면 48~49명은 수술할 방법이 없다. 이것은 내가 그렇다고 대답하는 매우 구체적인 경우입니다.“.

중요한 것은 행동하는 능력뿐만 아니라 언제 그 일을 해야 하는지 아는 것입니다. “모든 절제 가능한 종양이 수술을 필요로 하는 것은 아닙니다. 종양학적 적응증은 항상 존중되어야 합니다.” 엘리자베스의 경우 그 의미는 분명했습니다. 수술 없이는 생명도 없다는 것입니다. 적어도 그녀에게는 가능성이 있었습니다.

요점이 아니고 끝났습니다. 그렇다면 요점입니다. 앞으로 더 많은 치료법, 더 많은 결정, 더 많은 불확실성이 있습니다. 하지만 지금이 바로 그 때이다. 그 순간까지 없었던 일이었습니다.

끝까지 싸워라

끝까지 싸운다고 해서 반드시 승리하는 것은 아닙니다. 이는 경험, 기술, 의학적 판단으로 인해 수동적인 기다림 이상의 것을 제공할 수 있을 때 아직 여유가 있을 때 노력하는 것을 의미합니다. 그렇게 하지 않을 위험을 감수한다는 것은 일찍 포기하는 것을 의미합니다..

지구 반대편 중국에서 디에고 곤살레스 리바스(Diego González Rivas)는 대화가 시작되자 마칩니다. 단순함과 전문성으로, 엄숙함 없이 “안아주세요, Eva. 자러 갈 예정입니다. 1시쯤에 내일 일하겠습니다.” 몇 시간 후에 그는 다시 수술실에 들어가 또 다른 상자를 열고, 이번에는 다른 대륙에서 삶의 시간을 벌게 될 것입니다.

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